H5N6为何会再次“造访”？

在经历了H5N1、H7N9禽流感后，最近浙江、广东等地相继出现了H5N6禽流感病毒，短短一周内便导致广东省两名患者一死一病危。请关注——H5N6为何会再次“造访”？

根据北京市疾控中心监测的数据显示，北京流感病毒活动度呈持续升高趋势，已进入冬季流感流行季，根据流感流行规律分析，在今后一段时期内，流感活动水平将会不断增强，由流感病毒导致学校等集体单位发生集中发热疫情的可能性将进一步增加。

H5N6并非新出现的病毒，国外及我国都曾在水禽中发现过H5N6禽流感病毒。相比H5N1、H7N9禽流感病毒，公众对H5N6还略感陌生。实际上，这3种禽流感病毒都是一个“大家族”的，在禽类中都属于“常见品种”，相比较而言，其中人感染H5N1禽流感的病死率相对较高一些。有专家解释说，H5N6是H5N1禽流感病毒与H6N6禽流感病毒重配后“生”的“儿子”。

H5N6不是新病毒

由于H5N6有着普通流感的症状，市民对两者该如何进行诊断、区分？对此，北京朝阳医院感染科副主任医师于晓敏解释说，通过流感病毒检测试纸和PCR检测，能在两到三小时内检测出流感病毒的分型，但如果患者不在季节性流感分型内，且症状严重，同时有禽类接触史，就要高度怀疑感染禽流感，需要到市级或国家级疾控中心检测是否感染H5N6禽流感病毒。

“早在2014年5月，四川省就报告了我国第一例也是全球首例人感染H5N6禽流感病例。”中国疾病预防控制中心副主任高福介绍，从那时开始，H5N6病毒就在我国南方活禽市场里大量存在，并有感染人的风险。“从目前的监测结果来看，北方携带这种病毒少，主要集中在南方。”

从病原学上看，病例的增多并不意味着病毒传播能力的增强。但H5N6禽流感病毒在我国禽类的传播范围正在不断扩大，仅2015年农业部就报告30多起H5N6禽流感疫情。

“H5是典型的禽流感病毒，在禽类之间有高致病性，H5N6作为一个优势的流行毒株，禽类带病毒多了，不可避免地人感染事件也会增多。”广东省疾控中心传染病预防控制首席专家何剑峰表示，禽流感病毒本来与人之间有种族屏障，“人感染H5N6病毒，其实就是禽流感病毒跨越屏障感染人。”

病情进展相当迅速

虽然同属一个“家族”，但不同亚型的禽流感病毒感染人之后的临床表现却不同。

“H9N2禽流感病毒感染后主要表现为发烧等，但H5N1和H7N9感染后主要表现为肺炎，病死率也比较高。” 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任舒跃龙解释说，H5N1的病死率达60%，H7N9的病死率为40%。“由于H5N6禽流感病毒不具备有效结合人体呼吸道上皮细胞的能力，只能在下呼吸道进行复制，所以不可能出现持续的有效人传人，这是该病毒的病原学特征所决定的。”

“H5N6‘遗传’了H5N1的高致病性，在目前全球仅有的6例人感染H5N6禽流感病例中，死亡病例为4例，致死率达67%。近日，广东省深圳市出现的病例，患者从入院到死亡仅2天时间，表明病情进展迅速。

H5N6发病症状和其他流感雷同，伴有高热咳嗽等呼吸道感染症状，感染的潜伏期多为7天之内。其发病后表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期临床症状表现为流涕、鼻塞、咽痛等，均有发热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。发病后5—7天后则出现胸闷、呼吸困难、气短、咳痰。（表现为重症肺炎相关症状）重症者表现为体温大多持续在39℃以上，伴有胸腔积液、脓毒症。部分重症者心肾功能损伤、应急性溃疡、昏迷、休克等多器官衰竭。相关专家一致建议，出现上述症状者要立即与人群隔离开来，立刻送医。

尽早发现及时就医

“虽有特效药奥司他韦，但最好在36小时之内使用，不要超过48小时，超过这个时间，效果就要大打折扣。”何剑峰表示，患者一般是发病5天—10天后，病情严重了才到医院就诊，这时已失去诊疗的先机。“从深圳市的案例来看，患者入院时病情已经较重，即便使用特效药也无济于事。”

由于目前尚没有相应疫苗，所以专家提示，要尽量少到人群密集地，尽量避免触摸公共物品；尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜，尤其在接触禽畜后及时彻底洗手；注意个人卫生和环境卫生，定期通风，勤洗手；出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩；如果病情加重应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医。

“是否得流感要看个体差异，与个人免疫力有关系，因此增强抵抗力十分重要。要保证营养，适当运动，多喝水，保证充足睡眠，不要熬夜。”于晓敏如是说。

另外专家还提醒，体弱、有基础病的人群感染风险较高，当中又以年龄超过50岁的老者最高危。建议凡是有基础病的老人、孕妇、小孩，尽量少去市场。这类人出入农贸市场与活禽有直接接触的，并出现发烧、咳嗽、肌肉酸痛等症状的，应当高度警惕，尽早就医。